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郭志堅:半月板修補術後的復康之路_星島日報

膝關節半月板損傷多有以下症狀:

1. 疼痛,腫脹,負重時更甚。

2. 受損的半月板無法穩定膝關節,有不穩定的「發軟蹄」感覺。

3. 膝的活動範圍受限制,可能不能完全伸直或屈曲,亦有鎖膝現象的產生,感到膝被卡在一個位置。

4. 日常生活如上落樓梯,和運動表現受影響特別如跑步,足球。

康復治療時間按患者的體能、接受的手術種類、受傷的嚴重程度而有不同,大約非手術的保守治療需時4至6星期,半月板部分切除手術大約3至6星期,半月板修復術的大約3至6個月。修補手術後,由於要保護修補的地方,術後的手術腳不能負重,枴杖單腳行走,6星期後可重新負重正常走動。但選擇切除手術的,手術的一邊腳可以立即負重,初期也需要枴杖輔助,但復原較快,不過術後考慮的問題也比較要小心。

修補術後各個階段所需要的時間因不同個案而異,訓練內容大約依次序如下:

第1階段:大約術後0至6星期,枴杖行路,治療目的是保護手術部位,防止肌肉萎縮、消腫治痛和維持基本關節活動,簡單訓練例如靜止蹬腿(Static Quad)及直腳抬腿 (Straight Leg Raise),小腿肌肉訓練,腰部拉伸以避免用枴杖產生腰痛等。第3星期,可以加入低阻力健身單車(要手術醫生批准,因手術位置問題)。

第2階段:大約7至9星期:多數可以不用枴杖正確步姿行走,注重加強肌力訓練及關節的負荷力和本體感覺,以腳踏實地的運動為主,例如步姿訓練、健身單車、微蹲及蹬腿機(Leg Press),單腳平衡訓練等

此時修補後的半月板還仍然比較脆弱,運動治療時仍然以無痛和低負重為原則,進行負重閉鎖鏈運動時,膝關節屈曲幅度不得多於90度?,仍然不能進行跑、跳、急停轉等高撞擊性運動。

第3階段,大約第10至15星期,逐步加強關節活動幅度、肌力及肌肉控制的訓練,以令膝部活動幅度及步姿回復正常,包括半蹲、急步行、平衡訓練及靠牆蹲等。

第4階段,第16星期後,患側股四頭肌及膕繩肌肌力為健側最少75%或以上,慢慢進入生活及運動專項訓練︰按患者需要度身訂造,例如跳躍、衝刺、變速跑步及力量及速度訓練等。郭志堅

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